专家解释有关肺癌的最新好消息

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一月份，美国癌症协会发布的公告让癌症专家有理由欢呼：根据该组织的最新报告，2016 年至 2017 年美国癌症死亡率下降了 2% 以上，这是有记录以来最大的单年降幅。

“我们看到的主要是近期肺癌死亡人数有所下降，”强生公司肺癌计划全球负责人 Avrum Spira 医学博士说道，该计划致力于开发预防、拦截和治愈该疾病的潜在解决方案。 “这证明了该国在癌症预防方面所做的努力，并提供了真正令人鼓舞的理由。尽管如此，还有很多工作要做，特别是在早期发现和治疗肺癌方面。”

在全国癌症预防月，我们采访了 Spira 博士，详细了解了这份新报告，以及他和他的团队如何努力帮助减少肺癌死亡率甚至更高。

问：这份新报告对肺癌预防的进展有何看法？

答：对于肺癌来说，死亡人数的减少很大程度上是公共卫生的胜利。尽管在更早发现肺癌并更好地治疗方面取得了一些重要进展，但肺癌发病率下降的原因是该国吸烟人数减少。

吸烟率在 20 至 30 年前开始急剧下降，我们现在开始看到其影响。它减少了肺癌病例，从而减少了肺癌死亡人数。

尽管如此，肺癌仍然是美国的头号癌症杀手，每年约有 14 万人死亡。肺癌的五年生存率仅为 19%，其死亡人数比紧随其后的三种最常见癌症（乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌）的总和还要多。

问：为什么很难改变这些存活率？

A：即使在今天，莫大多数肺癌患者在诊断时已处于晚期，此时癌症已广泛扩散至全身。

通过胸部 CT 扫描筛查肺癌已成为美国 55 岁以上有大量吸烟史的成年人的护理标准。两项大型研究（美国的国家肺部筛查试验和欧洲的尼尔森试验）表明，通过筛查这些个体，您可以在早期发现肺癌并有助于降低死亡率。然而，迄今为止，CT 筛查的采用还很有限。

问题在于，这些扫描往往具有非常高的假阳性率——CT 扫描发现的大多数病变或结节实际上并不是肺癌。这在临床上可能是一个真正的挑战，因为我们并不总是确定 CT 扫描上的哪些点需要活检。这可能导致许多没有肺癌的患者接受不必要的侵入性诊断程序，并导致那些患有肺癌的患者的诊断延迟。o 患有肺癌。

问：强生公司的肺癌计划 (LCI) 正在采取哪些措施来帮助提高早期检测率？

答：在 LCI，我们正在开发多种生物标记物（即疾病严重程度或存在的指标），这些标记物可能会告诉您肺部的那个部位是否可能是癌症，从而使我们能够有更好的方法来识别患有肺结节的患者，这些患者在肺活检过程中患肺癌的风险最高。我们还在研究可能的解决方案，以更好、侵入性更小的方式进行肺活检。

如今，肺活检通常需要手术或通过胸壁进行穿刺活检，这两种方法都存在发生严重并发症的风险。 LCI 正在与强生医疗器械公司旗下的 Ethicon 和 Auris Health 合作开发名为 Monarch（如右图所示）的机器人支气管镜平台，该平台允许临床医生可以通过气道到达肺部，而不是穿过胸壁。该机器人内窥镜平台有可能通过显着提高从气道内采样小型外围肺部病变的范围来克服传统支气管镜检查的传统局限性。

理想情况下，希望有一天我们不仅可以使用该平台来诊断肺癌或结节内癌前病变的存在，还可以在同一程序中局部治疗病变（可能与强生公司的杨森制药公司合作使用制药资产，以及与 Ethicon/Neuwave 合作的消融平台），这可能类似于结肠镜检查如何发现和治疗结节内的癌前息肉。冒号。

LCI 还致力于开发新方法，在疾病发生前数年拦截该疾病。

死亡的主要原因之一&nbsp；心血管疾病的下降是因为我们不会等到人们心脏病发作或中风才开始治疗，而是提前几年治疗他们的危险因素。然而，目前我们还没有任何药物（例如他汀类药物）可以帮助人们降低患肺癌的风险，而且我们也没有类似胆固醇的测试可以告诉患者他们患肺癌的风险是否较高。

因此，这是 LCI 的另一个最终目标 - 我们专注于开发可能用于在肺癌发生前数年拦截它的测试或治疗方法。我们需要一项测试，让我们知道是否有人正在路上，然后采取治疗措施来预防。

问：您认为癌症死亡率在未来 5 到 10 年内会进一步下降吗？

答：在美国，我想我们会的。从这些数据中得出的结论之一是，围绕让人们戒烟，或者更好的是，从一开始就不要开始吸烟。我认为这是我们在过去 30-40 年里取得最大进步的领域。

大多数吸烟者在十几岁和二十岁出头时开始吸烟，但通常直到 50 多岁和 60 多岁时才患上癌症。因此，我们现在刚刚收获了数十年公共卫生工作的成果。这是一条长尾，所以我认为我们将继续看到肺癌病例数下降。

为了进一步降低吸烟率，LCI 正在与强生消费者健康部门合作，提高戒烟效果。

例如，我们正在开发数字解决方案来帮助影响吸烟者的行为。它可以帮助人们开始考虑戒烟以及他们的计划可能是什么样的。一旦他们准备好，它就会支持他们更有效地完成他们的旅程。我们非常高兴能够探索这些数字行为技术。

这一切都说了，不是吸烟并不能保证您不会患肺癌。我们看到越来越多的不吸烟者患上这种疾病，特别是在世界其他空气污染严重的地区。在美国，大约 20% 的肺癌病例发生在不吸烟者中，而我们确实不知道如何预防。

我们仍然需要更好地了解这种疾病，这就是为什么我们如此致力于创新以提高肺癌的预防、拦截和治疗。