预防医院获得性肺炎的答案是否可以像更好的口腔护理一样简单？这位护士是这么想的

最初由梅根·兔子发布

您认为减少医院获得性肺炎病例数量与……牙刷有很大关系吗？

这是戴安·贝克博士和护士团队在观察患者并深入研究问题背后的研究后做出的一项创造性的发现，并且可能挽救生命。

说实话，贝克的故事并不独特——护士们每天都喜欢她的工作来解决问题、改进现有流程并找出应对挑战的新方法。换句话说，他们总是在创新。

这是强生公司长期以来一直庆祝的事情，该公司拥有 120 年支持护士的历史。今年，为了纪念护士和助产士年，强生公司和美国护士协会联手推出了“See You Now”播客，这是一个由护士经济学家肖娜·巴特勒 (Shawna Butler) 主持的播客，讲述了 pion 的故事像贝克这样的护士。

在贝克的剧集首次亮相之前，我们与她坐下来详细了解这一改变游戏规则的医学发现。

问：在您的职业生涯中，您曾担任过多种不同的护士职务。那是什么样的？

答：我担任护士和执业护士已经超过 45 年了。对于这个职业，我最感激的事情之一就是你可以做很多事情！

护士可以从事数千种不同类型的职业。我曾在医院、急诊室和公共卫生部门工作过。我开设了学校健康中心，并教授护理学。目前，我正在医院从事质量改进工作。

对于大多数人来说，护士的形象是在某人的床边。然而，我们中的许多人正在做许多其他事情来帮助社区和家庭，而且我们在护理方法上不断创新。

问：为什么它如此重要护士是创新者吗？

答：我工作过的每个地方都要求我具有创新精神。在我职业生涯的早期，我记得在新生儿重症监护病房给小婴儿通气，并意识到我们需要一个比现有系统更好的系统。

因此，我和我的护士同事拿了橡皮管，在地板上放了一桶水，并试图找出如何重新设计这些胸管以改善设备、流程和患者治疗效果的方法。

我相信反思带来创新。我尝试向我的护理学生灌输这一点，并建议他们在每次轮班结束时，花五分钟问自己：我完成的哪些事情是有意义的？下次我可以改进哪些方面？

问：您已成为寻找非呼吸机医院获得性肺炎 (NV-HAP) 解决方案的倡导者。您能告诉我们更多相关信息吗？

答：大约十年前，医院基本上已经被e 疾病控制与预防中心 (CDC) 采取措施减少医院获得性肺炎。

在与不同组织会面并与研究生合作研究 NV-HAP 后，我开始清楚，我们最初认为的医院获得性肺炎的病因（呼吸机）并不是问题所在。医院里有更多没有使用呼吸机的肺炎患者。

有人来找我说，“我们遇到了问题，但我们没有数据”，这让我走上了与多家医院和无数研究人员合作寻找数据的道路。

一旦我们意识到我们打开了潘多拉魔盒，我们就开始寻找帮助解决该问题的方法。

问：您是如何想出牙科护理方法来解决这个问题的？

答：我们首先研究导致肺炎的原因，具体来说，这些细菌是如何进入肺部的。我们真实的是什么众所周知，肺部是包括鼻子和嘴巴在内的呼吸系统的一部分，这意味着细菌通过口腔进入肺部。

这就像试图倒转多米诺骨牌效应：那么，如果引起 NV-HAP 的细菌起源于口腔，那么医院里的口腔会发生什么情况？我们意识到口腔护理没有得到常规或定期进行，因为工具很差——从味道难闻的漱口水到硬毛牙刷，在使用过程中会脱落。

负责患者口腔护理的护士报告说，他们不想这样做，因为这意味着从患者嘴里剔出牙刷毛。很多护士甚至不知道口腔中的细菌与肺炎有关，而且医院获得性肺炎是可以预防的。

因此，解决方案听起来很简单：将基本的口腔护理纳入护士的思维之中。但这实际上是一个复杂的问题，面临着许多挑战。

问：有哪些最大的挑战是什么？

答：正如我们与有兴趣解决这一患者安全问题的多家医院进行的交谈一样，他们很难在全院范围内实施新的护理实践变革。医院需要遵守一份近 400 项指令的清单，因此当我们告诉他们应该再添加一项时，嗯，这是一个很难说服的事情。

Kaiser Permanente 刚刚发表了一项研究，发现住院期间良好的口腔护理有助于减少抗生素的使用，而且我们知道肺炎是医院开抗生素的第一大原因。因此，有很多原因可以解释为什么预防 NV-HAP 应该成为首要任务，但如果没有外部推动，医院很难做到这一点。

护士已经有很多事情要做。如果他们的牙刷很破烂，而且没有跟踪或问责制来证明为什么口腔护理很重要，他们如何能优先考虑患者的口腔护理呢？

在过去的十年里，我一直认为我们不这么做太疯狂了找到应对这一挑战的解决方案。在这方面制定国家标准之前我不会退休。

问：护士如何帮助改变我们所知的世界和医学？

答：这又回到了我在第一门护理课程中学到的东西：作为护士，你的角色是维持患者的体内平衡；充分参与并了解他们的需求。

当您将患者的基本护理放在首位时，您就能够提出解决方案并真正开始创新。