“我们在美国面临健康差距问题”：与一位致力于改善黑人女性医疗保健的女性会面

美国是发达国家中孕产妇死亡率最高的国家之一，有色人种女性面临的风险尤其大。强生公司高级医疗总监 Robyn R. Jones 博士决心改变这种状况，并找到解决这一紧迫危机的方法。

最初发布于 jnj.com

系统性种族主义是许多行业（包括医疗保健行业）社会和工作场所中的一个问题。

简而言之，事实令人不安：美国的黑人更有可能患有癌症、心脏病、高血压和糖尿病等严重疾病。

美国也是发达国家中孕产妇死亡率最高的国家之一，有色人种女性面临的风险尤其大。与白人女性相比，黑人女性死于妊娠或分娩相关并发症的可能性高出三到四倍。

现在需要做一些事情。

这是一个任务k 罗宾·R·琼斯 (Robyn R. Jones) 博士（医学博士、FACOG）、委员会认证的妇产科医生、强生公司首席医疗官办公室女性健康部高级医疗总监，热衷于解决这一问题。最近，琼斯博士作为 2020 年 Essence Festival 的小组成员谈到了黑人女性在健康方面的种族差异。

为了解决这一全球公共卫生问题，这一对话需要继续下去，因此我们与琼斯博士坐下来详细了解这些差异的原因、有色人种女性如何为自己辩护，以及强生公司正在采取哪些措施来帮助改善黑人母亲及其婴儿的孕产妇健康状况。

问：

当我们谈论孕产妇健康方面的种族差异时，这意味着什么？为什么黑人女性面临如此高的风险？

答：

这里有两个因素在起作用：与种族相关的健康差异，以及健康的社会决定因素。

在任期内由于健康差异，黑人女性在怀孕期间可能患有高血压、糖尿病、肥胖和哮喘等潜在疾病，所有这些都会使她们在怀孕期间面临更大的风险。

黑人也因为身为美国黑人而承受着慢性压力。我们必须始终注意自己的着装、说话方式以及与谁互动，这些都是每天处理的压力。这些类型的压力源会导致所谓的“风化”或早期健康状况恶化。

健康的社会决定因素与我们的生活、学习、工作、娱乐和衰老方式有关。美国的黑人可能居住在人口稠密的城市地区，空气或水质可能存在问题，暴力事件可能更多，黑人社区的教育质量可能比其他社区更差。所有这些事情都有可能影响我们的健康程度n 贯穿我们的一生。

然后是充分获得医疗服务的问题。

我们家附近可能有也可能没有医疗机构。美国大约 50% 的县的医院没有分娩设施，尤其是在南方农村，这影响了许多黑人妇女。

如果该机构离我们家太远，我们可能没有交通工具去赴约，而且我们经常从事不提供病假的工作。或者我们可能没有持续的健康保险，这意味着我们不能定期看医生。

此外，像塔斯基吉实验这样的事情在黑人社区中传承下来，因此人们对医疗保健系统总体上不信任。

问：

作为您在强生公司的职务，您的团队正在采取哪些措施来帮助改善黑人妈妈和婴儿的孕产妇健康状况？

答：

我们的第一目标是倡导女性的包容性男性在科学和数据收集方面的贡献，以及提供适合女性需求的创新产品和治疗方法。

在帮助促进黑人孕产妇健康方面，我们与 March of Dimes、美国妇产科医师学会 (ACOG) 和 Black Mamas Matter Alliance 等组织合作，发起了公平孕产妇健康联盟 (EMHC)，该联盟致力于为母亲及其婴儿提供安全、负担得起且公平的医疗保健服务。例如，EMHC 支持在产后 12 个月内继续使用医疗补助/CHIP 保险，以帮助降低死亡率。

我们也是唯一一家支持《2020 年黑人孕产妇健康妈妈法案》的公司，该法案包含九项法案，旨在全面改善孕产妇健康结果并消除不平等。例如，立法将为开展工作的社区组织提供资金改善黑人妇女的孕产妇健康状况，培养围产期劳动力并使其多样化，为每位孕妇提供值得信赖的护理。

强生公司还参与了 COVID-19 登记处并为其提供资金，该登记处将跟踪 COVID-19 检测呈阳性的孕妇。该研究将监测 COVID-19 对所有女性孕产妇健康结果的影响。

在全球范围内，我们正在努力开发新的方法来预防产后出血，从而减少低收入和中等收入国家的产后出血。我们还参与了坦桑尼亚、海地、塞拉利昂、尼日利亚和其他地方的项目，旨在让黑人妇女更安全地怀孕，包括努力确保世界各地的社区卫生工作者得到适当的培训。

问：

对医疗保健系统的不信任意味着黑人参与临床的可能性较小研究。强生公司正在采取哪些措施来帮助解决这个问题？

答：

我们公司在临床试验中实行多元化和包容性，我们几乎有一项内部授权，将临床研究中代表性不足的人群（黑人、亚洲人、西班牙裔、土著人）纳入我们的研究中。

这也意味着在安全的情况下让更多女性参与研究，并让孕妇参与研究。

幕后有大量工作要做，我们正在与不同的社区领袖接触，看看如何更好地向服务不足的人群提供有关临床研究的教育，然后确保将他们纳入这些试验。

问：

准妈妈和新妈妈可以做些什么来倡导自己的健康？

答：

这是非常重要的事情。有时，当一名黑人女性接受护理时，照顾她的医疗保健专业人员会存在隐性偏见。这意味着他们可能会做出假设，例如“这位患者不关心自己”或者她的怀孕是意外的。

这些类型的偏见（可能基于种族、残疾、年龄、教育程度、体重或使用不同的语言）可能会影响患者接受的护理。

关键是要真正抓住机会教育自己如何为自己说话。您可以在当地的图书馆找到参考资料，互联网上也有大量有针对性的组织提供的重要健康信息，例如 Black Mamas Matter Alliance、Black Women’s Health Imperative、March of Dimes、WomensHealth.gov 和 American Heart Association。 一旦您具备了健康素养，您就可以从知识领域畅所欲言，并且在与医疗保健专业人员的互动中可以真正深思熟虑。如果您自己不具备相关知识，请家人来探望可能是值得的并与您一起倡导。

总的来说，重要的是不仅要学会保持健康，还要学会保持健康。这包括审视你的整个环境：你的就业状况；与其他人的关系；以及身体、情感和心理健康。

问：

强生公司希望未来在女性医疗保健方面实现和进步什么？

答：

如果你考虑一下当今女性的研究方式，人们往往会认为女性健康只影响女性，通常指生殖系统和乳房。我们现在正在更广泛地思考女性的健康，包括从心脏健康到心理健康等各个方面的整体情况。

我们希望鼓励从有性别偏见的科学和数据转向更具性别包容性的科学和数据，以提供专门为女性量身定制的治疗和创新。其中一部分是提供数据和关于可以在医疗保健系统中启动哪些类型的计划以有望降低所有妇女的孕产妇死亡率的证据。

这就是我们团队所看到的未来。强生公司在这方面处于有利地位，因为我们一直支持妈妈和婴儿。而且我们在全球拥有广泛的影响力，这意味着我们可以发挥最大的影响力。

我想大多数人都没有意识到，美国这个资源非常丰富的国家，是唯一一个与怀孕相关的女性死亡率不断恶化的发达国家，而且大部分是黑人。

需要提高认识和宣传，并且必须解决健康差异，以便做出改变。