改善巴布亚新几内亚的健康状况

国际发展

Tetra Tech 的 Amy Gildea 解释了了解巴布亚新几内亚 (PNG) 的社会经济、政治和文化对于改善西太平洋岛屿的健康状况至关重要。在这篇文章中，Tetra Tech 公司 Coffey 亚太区国际发展董事总经理 Amy 解释说，健康和发展计划需要设计得更明智，并考虑到所有变革驱动因素。

这篇文章最初在 Devex 上发布。

巴布亚新几内亚历来对澳大利亚具有重要的战略意义。作为该国最近的邻国，巴布亚新几内亚是维持澳大利亚与南太平洋地区之间社会和政治平衡的关键防线。因此，历届澳大利亚政府都试图通过金融、社会和其他计划来支持巴布亚新几内亚政治制度、社会和经济的发展、进步和稳定。这家公司卢德斯继续支持巴布亚新几内亚政府和民间社会努力改善国家和次国家的健康状况。

健康结果以及与卫生部门限制的联系

巴布亚新几内亚继续面临一系列特定的卫生部门限制，这些限制导致服务提供不佳，进而导致无法解决日益恶化的健康状况。例如，众所周知，巴布亚新几内亚是孕产妇死亡率最高的国家之一，之前的人口调查显示，2017 年每 10 万名活产儿中有 145 人死亡。据估计，70% 的新生儿都由熟练的卫生工作者护理。

疫苗可预防的疾病，例如结核病，与疟疾、腹泻和水传播疾病以及艾滋病毒一样，也是严重的健康问题。截至 2019 年，巴布亚新几内亚的结核病发病率在西太平洋地区位居第二，且新通报不断增加。人们担心，随着多药水平的增加，这种情况可能会恶化g 耐药和广泛耐药结核病。

最后，获得充足的营养是一个重大的健康问题。总人口中营养不良的发生率很高，并且仍然是五岁以下儿童发病和死亡的重要潜在因素。大约 23% 的五岁以下儿童体重不足。这些不良的健康结果对学习、生产力、经济增长以及最终的减贫产生了深刻的负面影响。

巴布亚新几内亚政府的权力下放战略的推出仍面临挑战，该战略依赖于省和地区卫生行政部门成为有效执行机构的能力。其中包括对战略规划的关注有限、采购效率低下且控制不善，以及项目管理能力有限。考虑到对权力下放的日益关注，提高地方各级这些领域的能力和能力对于改善g 当地健康结果。

关键服务交付问题

国家公共卫生系统可持续投资不足 结核病和疟疾等传染病发病率很高 高度依赖捐助者和其他国际援助 缺乏有效的国家或地方监测和评估系统来跟踪捐助者的健康投资和传染病的发病率和流行率 国家和国家以下各级的吸收能力有限

其中许多制约因素被认为是政治意愿有限的产物，包括对改善公共服务的承诺不足以及高级政治家缺乏发展层面的参与。反过来，政治、社会和文化问题，如腐败、资源分配不当以及缺乏适当和适应性强的健康教育和信息传递，导致艾滋病毒/艾滋病流行在该地区达到前所未有的规模和范围。因此，它是生命的l 追求变革的政治和文化驱动力的重要性。

通过项目设计解决变革的政治和文化驱动因素

巴布亚新几内亚宪法呼吁该国“主要通过利用巴布亚新几内亚形式的社会、政治和经济组织来实现发展”。同样，巴布亚新几内亚的中期发展计划呼吁制定政治上可持续（而不仅仅是经济上可持续）的发展计划。这意味着为巴布亚新几内亚选择和设计的那些发展、健康和监测与评估项目必须全面了解其政治和经济影响。

反过来，这表明此类计划必须高度适应当地需求，包括对社区规范、文化、宗教、信仰体系和日常生活以及接受者经济状况的响应。这些考虑将有助于确保发展计划归当地社区所有，从而成为我可持续的系统来实现社区目标。

因此，巴布亚新几内亚理想的健康干预措施不仅应该解决和衡量健康结果，还应该通过产生政治收益、社会和文化问题、采用地方自主权、解决腐败以及改善区域、多边和双边外交和国际关系来产生对健康计划的政治意愿。

变革的政治驱动力

政治领导 政治架构和制度结构 权力下放和地方治理 资金的分配和获取 腐败 万托克系统 政治宣传和公民赋权 不稳定的联盟和脆弱的忠诚 官僚人员短缺以及能力和培训有限

变革的文化驱动力

疾病的概念和分类及其严重程度和流行病学 与巫术、违反禁忌、社交等相关的传统信仰和习俗罪孽、巫术和神灵的安抚 与怀孕、生育、育儿、性和婚姻有关的健康追求行为和文化观念，例如一夫多妻制和彩礼 基于性别的暴力 万托克系统

在这种背景下，考虑到澳大利亚援助计划的多层次理由，巴布亚新几内亚公共服务发展计划的设计考虑了变革的政治和文化驱动因素，包括卫生计划和相关的监测与评估系统，有能力同时解决和推进健康和更广泛的非健康政治经济问题。例如，澳大利亚毗邻巴布亚新几内亚西部省以及对耐多药结核病传播的相关担忧可能会推动建立真正有效的双边伙伴关系，从而：

促进更好的卫生服务和疾病监测 解决继续对西部省的健康管理产生负面影响的政治经济问题由于其健康状况和地理位置，从健康安全的角度来看，该地区对澳大利亚至关重要 以解决这些政治经济问题及其主要目标的方式参与卫生计划的协作设计、交付和监测与评估（包括监测与评估组成部分）。通过解决阻碍有效实施计划的限制因素，可以取得更好的健康成果 因此，澳大利亚与巴布亚新几内亚的接触应努力实现两个目标，这两个目标都符合澳大利亚的国家利益：出于人道主义、经济发展和政治原因，支持在短期内显着改善健康状况，并从长远来看加强卫生系统，减少对外部支持的依赖。因此，在政治经济学背景下，发展、健康、政治和经济考虑都需要结合起来。