Tetra Tech 的 Dominick DeRobertis 讨论将门诊康复中心紧急改建为容量激增的医疗机构

COVID-19 应急管理服务

Dominick DeRobertis 于 2000 年加入 Tetra Tech 的高性能建筑集团，并于 2007 年成为高级副总裁兼医疗保健总监。他在各种项目类型中拥有超过 25 年的经验，包括医院、教育设施、博物馆、办公楼、酒店、住宅楼、租户室内设计和零售。他值得注意的医疗保健项目包括新的贝尔维尤医院中心流动护理设施和纽约国王县医院的新诊断和治疗设施；内华达州克利夫兰诊所卢鲁沃脑健康中心；和迪拜美国医院。在教育领域，他领导了纽约新学院大学中心、密歇根大学罗斯商学院的项目以及纽约市学校建设局的多个项目。

Dominick 是纽约的注册工程师，并获得 LEED Accredi 认证特德专业人士。他还是美国供暖、制冷和空调工程师协会 (ASHRAE) 和美国医疗保健工程学会 (ASHE) 的成员。多米尼克拥有曼哈顿学院机械工程理学学士学位。

Tetra Tech 提供了工程设计和施工监督，以便在两周内快速响应地将一座封闭且部分废弃的医疗办公楼改建为拥有 250 个床位的非急性 COVID-19 患者护理设施。我们的团队如何如此迅速地动员起来？

该项目的动员速度非常快。 4 月初的一个星期三，我在上午 8:30 接到电话，通知我我们的团队获得了该项目，预计我将于上午 10:00 参加与美国陆军工程兵团 (USACE) 和其他主要参与者举行的现场启动会议。承包商的管理和支持团队在一天之内就从现场办公室组建完毕并开始运作。到周四，技工们已经开始在现场工作了。由于大流行，大多数办公室都关闭了，大多数建筑工地也被关闭，这使得大量劳动力立即可以用于支持该项目。我还相信，许多团队成员抓住了这个机会，参与了一个对社区产生真正影响的项目。整个项目中充满了真正的同志情谊。

进度是最重大的项目挑战。挑战从我们的前三天就开始了。第一天致力于快速评估建筑系统；第二天确定预期用途的项目要求以及使建筑物恢复生机所需的系统和设备；第三天与承包商密切合作，寻找并采购替换设备。

从设计角度来看，为 COVID-19 患者准备好这个空间最必要的是什么？

需要付出巨大努力为患者创造一个安全健康的环境。 250张床位中有许多是局部的根据法规和医疗保健设计实践的规定，在现场建造的框架式患者隔间中进行治疗，需要正常和紧急电源。整个建筑总共安装了 30 英里的电线。我们还安装了一台带有自动转换开关和开关设备的新柴油发电机。该建筑的通风和排气系统必须进行维修和重建，以达到所需的性能水平。引进了 200 多个管道装置来替换和补充现有装置。

考虑到现场条件和更新设施的需求，是否有任何特定系统具有特别创新性？

我们寻找加快安装的机会。两个突出的系统是护士呼叫系统和洗手站。传统的医院护士呼叫系统是一种完全有线的电子系统，它将呼叫站从病床、浴室和淋浴间连接到护士站和其他工作人员f 地点。它需要大量低压接线来互连通知站和接收站。在这个项目中，我们安装了无线护士呼叫系统，该系统使用患者挂绳上的呼叫按钮以及在每个护士站设置的无线接收站。此外，每间浴室和淋浴间均提供无线拉绳供患者使用。

我们还在整个设施内增加了洗手站（既供患者也供医疗保健提供者使用），包括水槽、使用点电热水器和位于水槽下方的独立喷射泵。使用喷射泵无需在地板上钻孔并连接到下面地板上的排水管道。我们使用从地板安装的喷射器到天花板的裸露管道，并将其连接到服务于上方地板的卫生管道。这里的关键是速度。

美国陆军工程兵团对这两个系统印象深刻，他们计划将它们采用到他们的设计中此类快速施工设施的 gn 标准。

另一种创新的施工方法是从距建筑物约 150 英尺的停车场内的新应急发电机到建筑物的开关室进行布线。我们没有挖沟和修复停车场，而是使用地下定向钻孔将管道从发电机铺设到基础墙。几个小时内，地下安装就完成了，无需回填和重铺地面。

项目期间您如何确保安全的工作环境？

除了建筑工地强制要求的典型个人防护装备（例如安全帽和反光背心）之外，我们还面临着应对 COVID-19 病毒的挑战。制定了新的协议，强制每个人都戴口罩和手套，并在整个项目现场设立了洗手液站。身着危险品装备的清洁人员不断地在周围循环离开现场，电梯一次仅限四名乘客使用，以保持社交距离。每个人进入和离开该站点的日志都被保留。 14 天的施工期间共记录了 24,000 个工时，没有任何时间损失、可记录事件或病毒诊断。

您认为未来医疗保健设计会因疫情而发生怎样的变化？

这种流行病要求我们重新思考医疗保健设施的设计和运营最佳实践。首先，我们必须保护患者和工作人员的健康和安全。标准病房设计目前不需要房间加压。在这次大流行期间，我们创建了负压病房，以帮助减轻对其他患者和工作人员的污染。

展望未来，我们计划采用设计策略，在必要时将病房地板的通风水平提高到 100% 室外空气的程度并保持病房处于负压状态。

我们还发现，许多病毒感染患者变得依赖呼吸机和透析设备。大多数标准病房没有这些系统的基础设施。在过去的五六个月里，我们对许多医院的病房进行了改造，添加了医用管道和专用电源电路以容纳便携式呼吸机，并为某些房间内的便携式透析设备添加了水、排水和电源连接。

随着呼吸机使用的增加，医院发现他们的大量氧气存储和分配系统负担过重。他们可以通过供应商更频繁的交货来克服液氧存储不足；然而，该系统的输出受到现有氧气蒸发器的容量和建筑物分配系统的承载能力的限制。我们了解到氧气的常规尺寸标准en 和医疗管道分配系统需要进行修改，以适应我们在这次大流行期间看到的更高的要求。

我们都看过有关患者出于必要而在走廊和其他非临床空间接受治疗的新闻。我们现在正在将激增能力（在大流行等紧急情况下容纳增加的患者人数的能力）纳入医院的设计和改造中。为单床病房配备额外的电源和医用气体，可以临时容纳第二名患者。这对设备基础设施产生重大影响，因为必须增加额外的容量来支持增加的负载。

我相信其中一些实践和其他实践将被采纳为医疗保健设计实践的新标准。希望我们永远不会再发生大流行，但如果真的发生，医院将更有能力应对不确定的挑战。