印度帮助终结丙型肝炎的努力从监狱人口开始

印度帮助终结丙型肝炎的努力从监狱人口开始

一家全球非营利组织正在牵头努力帮助消除印度被监禁者中的丙型肝炎病毒 (HCV)。在过去的两年里，创新诊断基金会 (FIND) 一直将目标锁定在丙型肝炎病毒特别流行的北部旁遮普邦和哈里亚纳邦的监狱囚犯中。

“通过消除监狱中的病毒，您可以防止监狱和普通人群中的病毒传播，并最终减缓病毒的传播，”FIND 访问副总裁 Sanjay Sarin 解释道。

据估计，印度有 1% 的人口（即多达 1400 万人）感染 HCV。就像艾滋病毒一样，它是通过接触受感染的血液或体液传播的。例如，旁遮普邦的囚犯中有很大一部分是吸毒者，并通过共用针头感染了病毒。

FIND 专注于被忽视疾病的诊断，旨在通过检测和治疗这两个邦以及邻近昌迪加尔地区的囚犯来阻止病毒的传播。这是印度首次实施此类计划。尽管印度政府早已制定了防治艾滋病毒和结核病的计划，但直到最近才开始关注丙肝病毒，并于 2018 年启动了一项全国倡议。

“该计划被设计为可以在该国其他地方效仿的模式，”桑杰说。 “凭借印度的坚定承诺，我们拥有成功计划的所有要素，包括该国的大量专家。”

HCV 是一种阴险的病毒，感染者通常不会出现任何症状，而病毒会悄悄损害肝脏。目前尚无预防丙型肝炎病毒的疫苗，但如果及早发现，可以很容易地用抗病毒药物进行治疗，并且通常可以治愈。如果离开翁迪亚然而，据了解，慢性丙型肝炎可导致肝脏疤痕和肝癌。

HCV 也是全球可预防死亡的主要原因之一，每年有近 40 万人死于该病毒，这就是筛查高危人群如此重要的原因。据世界卫生组织估计，全球有 5800 万人患有慢性 HCV 感染，每年报告约 150 万新感染病例，该组织的宏伟目标是到 2030 年消除病毒性肝炎。

到目前为止，FIND 已对指定监狱的约 30,000 名囚犯进行了筛查，其中约 2,700 人丙肝病毒检测呈阳性。

“这个过程很复杂，并且面临着许多挑战，”桑杰说。例如，确认病毒的存在需要进行 RNA 检测，但这种检测成本高昂，而且公共部门不容易获得。此外，私人实验室通常以很高的成本提供这种测试。为了解决这些问题，FIND 找到了一家可靠的、当地认可的实验室，能够在48至72小时内返回HCV RNA检测结果。

另一个挑战是，许多人在等待审判期间被监禁，并可能随时被保释。由于没有适当的系统来追踪这些人，因此 FIND 承担了尝试跟进并确保他们出狱后得到持续护理的任务。

“为了使治疗有效，个人必须完成整个治疗过程，”他解释道。 “然后必须对它们进行重新测试，看看该疗法是否有效消除了病毒。”

新冠肺炎 (COVID-19) 在印度造成了严重伤亡，这也构成了一个重大障碍，因为许多囚犯被假释，以避免过度拥挤。为了帮助防止 HCV 治疗失误，FIND 官员实施了一项远程医疗计划，他们能够通过视频链接提供专家的治疗建议。

“该项目非常成功，接受治疗的囚犯的治愈率达到 90%，”Sanjay 说是的。

该计划由吉利德资助，其领导人目前正在与印度其他邦进行谈判。他们希望在首都德里的监狱中实施该计划，那里有 20,000 名囚犯。 “我们的计划是接触、测试和治疗尽可能多的人，”桑杰说。

政府还正在制定一项监狱改革计划，桑杰希望该计划能够纳入该项目的强制版本。

“如果 FIND 能够为监狱制定一本手册，帮助他们自行成功实施该计划，这对于这一关键人群来说将是一个巨大的胜利，”他说。

吉利德科学公司 纽约证券交易所：GILD