解决社会问题以促进健康公平

雅培

在美国和世界各地，低收入社区和有色人种社区正以惊人的速度面临健康危机。 心脏病和糖尿病等慢性疾病导致全球 71% 以上的死亡，以及美国 88% 的死亡。与其他健康挑战一样，这些疾病对服务不足的社区造成了不成比例的影响，导致巨大的健康差距，并遗传给子孙后代。

我们知道这不仅仅是一个需要解决的医学问题。这些差异是由复杂、相互关联的社会和经济问题造成的，例如贫困、结构性种族主义以及获得医疗保健、教育和机会的机会。

但是我们如何最好地解决这些问题以解决慢性病呢？我们如何以最有意义、可持续的方式促进健康公平？

2018 年，我们问自己这些问题，并开始采取基于社区的方法来寻找地址的新答案这是糖尿病等慢性疾病的影响。我们的目标是与当地社区组织合作，解决阻碍人们健康生活的最紧迫的日常挑战，特别是在面临巨大健康差距的服务不足的社区。

以此为基础，我们的 Future Well 社区计划于 2019 年诞生。

我们在加利福尼亚州斯托克顿推出了 Future Well 社区，该城市最近被评为美国最多元化的大城市。我们与当地政府、领先机构和社区团体合作，推出了有针对性的举措来解决健康的社会决定因素 (SDOH)。想一想：缺乏医疗保健和教育机会、较少的经济机会和歧视——所有这些因素都与健康不平等直接相关。

通过这一举措，我们致力于通过为人们提供应有的资源来消除影响斯托克顿健康的障碍，但并非每个人都这样做 - 例如前往医疗预约的交通、健康食品、健康教育以及了解管理糖尿病的复杂性和患者面临的独特挑战的医疗专业人员。

然后，2020 年初，COVID-19 大流行震惊了世界。与全球卫生界的其他成员一样，我们必须快速评估、倾听、适应和重置。显然，最脆弱的社区将受到最严重的打击，需要更多的支持。因此，我们提供了有针对性的资源、食物和一线支持，以帮助解决眼前的需求。

与此同时，许多面对面服务的可用性受到限制，并且提供起来变得更具挑战性。健康教育课程和团体健康预约都以虚拟形式进行。在社区空间聚会不是一个选择。

幸运的是，我们设计的 Future Well 社区计划的核心是灵活的。我们建立了一个模型，使我们能够实施新的应用程序致力于疾病治疗和预防，从我们的努力中学习，应用这些知识，并根据需要进行调整和调整。所有这些都着眼于支持我们的 2030 年可持续发展计划，重点是通过合作伙伴关系促进健康公平。

瞄准受灾最严重的社区 - 并关注个人需求

为了进一步确保我们响应当地需求，我们完善了 Future Well 社区计划，以在未来几年产生更大的影响。

首先，我们将该计划的重点放在斯托克顿面临糖尿病和其他疾病最大挑战的社区，包括市中心、斯托克顿东南部和西北部。在这些服务不足的社区中，我们设定了一个新目标：通过满足 10,000 名糖尿病患者的个人需求，将他们与多种服务联系起来并推动一致使用，从而改善他们的健康。

这种方法的一个关键部分是解决多个差距y providing more than just one specific service.这是因为我们知道，有效应对社会挑战需要全方位的关怀。 Every person faces different challenges.这就是为什么我们提供每个人所需的定制、互联健康和社会服务。我们正在为人们提供服务，而不是人们需要寻求他们需要的护理的传统模式。

我们还认识到，由所服务社区的一部分并受到其所服务社区信任的人们提供服务是多么重要，并且需要协调努力才能产生最大影响。因此，我们正在与新的社区合作伙伴合作，并重点关注跨组织和环境的协作 - 建立新的联系，采取整体方法来满足人们的个人需求。

以下是我们在三个计划支柱上的合作伙伴关系概述

1. Making Healthcare More Accessible

有(&N)bsp；社区医疗中心 (CMC)，我们为糖尿病患者提供“团体医疗就诊”，以在管理他们的病情方面提供教育和同伴支持。   我们与中央山谷最大的社区非营利性社会服务提供商之一 El Concilio California 合作，提供门到门的交通服务，让更多的人能够更轻松地进行医疗预约和获得其他服务。   为了解决斯托克顿提供糖尿病护理的训练有素的医护人员短缺问题，我们与太平洋大学合作： – 创建四个新的教育计划：为临床医生和非临床医生提供两份糖尿病证书，以帮助他们更好地了解和管理糖尿病；以及社会工作和护理学位课程中的糖尿病课程。 – 向完成学业后致力于在斯托克顿工作的斯托克顿居民提供奖学金，以确保当地工作通过他们所服务的社区的人们提供的服务来满足CE的需求。 – 为未来美好社区优先社区的学生提供培训实习，以便他们能够获得第一手经验，帮助为自己的社区提供重要服务，并建立持续的信任。

2.通过有针对性的社会服务减少健康障碍

我们正在与公共卫生研究所的健康和营养中心 (PHI CWN)、社区医疗中心 (CMC) 和紧急食品银行合作试点一项健康食品处方计划，为糖尿病患者提供“食品作为药物”。食品“处方”通过每月两次上门提供的健康食品向参加该计划的人提供，为期六个月。这些服务与 PHI CWN 和紧急食品银行提供的虚拟烹饪课程和营养教育相结合，帮助人们吃得更健康。   与非营利组织 APSARA 合作为了提供促进经济独立的服务，我们正在动员一支多元化、多语言的社区卫生工作者团队来反映他们所服务的人群。团队负责教育和提供糖尿病管理工具，让居民可以轻松地聚​​集在一起。这些努力在每个优先社区提供一对一的社区健康和营养教育，为糖尿病患者提供生活方式指导和病例管理，确保他们根据需要获得其他健康和社会服务。   我们将与多个合作伙伴合作，开展社区意识活动和健康筛查，以推动未来健康社区重点社区全年的糖尿病意识和教育。

3.将服务连接在一起并构建系统 - 实现最大影响

我们正在与 Dignity Health 和其他机构一起努力建立一个综合系统，该系统将有助于为患有或患有以下疾病的人可持续地提供基于社区的护理：通过解决健康的社会决定因素来降低糖尿病风险。这种协调护理模式提升了社区卫生工作者 (CHW) 的作用，以标准化、结果驱动的方式将人们与他们所需的特定卫生和社会服务联系起来。这项工作将有助于为圣华金县正在开发的更广泛的 CHW 模式提供信息并与之保持一致，旨在提供一个集中系统来跟踪服务并将付款与改善服务不足社区健康的结果联系起来。   我们正在与 Unite US 合作，Unite US 是一家端到端解决方案技术公司，致力于构建协调的护理网络，以获取有关医疗保健和社会服务的使用情况和频率的数据，同时维护患者的机密性。这将提供见解，使医疗保健提供者能够提供更好的患者治疗结果，并使社区工作人员了解哪些服务最有效。   我们正在与当地合作伙伴合作，加强健康课程建立诊所并在社区建立当地“健康中心”。这些场所可能包括社区花园、公园和健康中心，旨在鼓励社区意识，并作为欢迎区域，人们可以在这里获取所需的信息和支持服务，例如食品和健康检查。

我们期待在斯托克顿继续工作——学习、迭代和适应——以最适合社区的方式为他们提供最好的服务。我们致力于发展该计划并与其他人分享该模型，以便在促进健康公平和改变最需要的人的健康方面产生更大的影响。

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