女性得不到像男性一样的照顾——这正在杀死她们

当医疗护理人员没有能力照顾您的个人护理人员时会发生什么？

到目前为止，女性和有色人种心血管护理的答案并不令人鼓舞。有意识或无意识的性别、种族和民族偏见总体上对他们的健康产生不利影响。而且成本是惊人的。

最近发布的白皮书和补充信息来自“超越干预：患者体验和健康公平”调查，对 13 个国家的 1,289 名血管疾病患者以及 408 名医生和 173 名医疗保健领导者进行了调查，发现：

与男性同行相比，患有冠状动脉疾病（CAD）和/或周围动脉疾病（PAD）的女性在获得医疗保健、围绕医疗保健互动的情感因素以及与医生的关系方面经历了更具挑战性的经历。 女性和非白人患者不太可能被推荐接受治疗尽管临床指南与性别和种族无关1，但与白人男性患者相比，接受心导管检查的患者的临床结果和患者体验较差。有多穷？女性因心肌梗塞（心脏病发作）住院期间的总体死亡率为 16.7%，男性为 11.5%。当观察 50 岁以下的患者时，女性的死亡率是男性的两倍。2 对于女性来说，这些结果的影响不仅仅是患者本身，因为重复住院和缺勤给医疗保健系统和工作场所带来了经济负担。3,4

额外的情感和经济成本

由于女性表现出的症状与男性不同5——这可能导致血管疾病诊断不足和治疗不足——超过一半的女性表示很难找到认真对待她们的医生，导致女性和女性缺乏信任、接触和理解。有色人种。

经济负担加剧了情感损失的影响。

在一年内，每名患有心绞痛/胸痛的美国人增加的总医疗费用为 14,796 美元，其中心血管特定费用的增加为 10,949.20 美元。此外，预计每年因缺勤和出勤造成的费用总计为每人 13,977 美元。 当这种经济影响适用于美国劳动力中估计有 150 万患有缺血性非阻塞性冠状动脉疾病 (INOCA) 的人时，每年生产力损失的总估计成本可能高达 210 亿美元。4 由于 INOCA 存在于 50-70% 的女性3中，仅对女性而言，这些成本就可能达到 10.5-147 亿美元。

“固有的偏见可能会阻碍医生检测和识别症状的能力，特别是对于历史上在心血管疾病领域被误诊的人群，例如年轻人、女性和某些种族，”Nata 博士说lia Pinilla，汉密尔顿健康科学/尼亚加拉健康中心的介入心脏病专家，麦克马斯特大学医学系助理教授。

这是一种情感和经济损失，不能允许其恶化。在雅培，我们的使命是通过经济实惠且易于使用的医疗技术恢复医疗保健的尊严，到 2030 年为数十亿人提供帮助。我们知道，复杂的问题需要多方面的解决方案来缩小在妇女和有色人种护理方面的差距。

从三个地方开始

从更具包容性的试验设计开始，在临床数据研究中招募更具代表性的样本。尽管女性占美国人口的一半，但在心血管临床试验参与者中，女性仅占 38%6。7 对于黑人女性来说，这一数字更加严峻：2006 年至 2020 年间，临床药物试验参与者中女性的比例为 2.9%，8 尽管约占美国人口的 14%9，而且其年龄调整后的比例为患心脏病的几率比白人女性高 72%。10 利用全面且包容的数据集来训练人工智能（AI）算法，这些算法将为患者未来的诊断和治疗决策提供信息。南加州大学凯克医学院外科教授兼肢体保护项目主任 David G. Armstrong 博士表示：“基于人工智能的算法从本质上讲可能会通过多种方式产生偏差。” “我们正在尝试开发基础广泛的算法，以实现深度学习，而不仅仅是肤浅地关注一种肤色。我们已经开始看到结果。” 增加对女性健康的投资，纳入一系列临床试验拨款资金，并提供有助于疾病管理的女性技术 (FemTech) 解决方案。随着处于数字研究前沿的女性人数持续增长，重要的是认识到女性科技不是一个“副业项目”。那些觉得临床医生辜负了自己的女性正在控制自己的病情和治疗选择。 Women of Wearables 创始人兼首席执行官、法学硕士 Marija Butkovic 表示：“女性投资者往往更了解女性健康领域的挑战，因为她们很可能也经历过这些挑战。” “机构投资者通过内部团队和投资组合的多元化，不仅有机会使所有人都能获得更好的医疗保健，而且还可以改变人们对良好的医疗保健意味着什么的看法，而技术是其中的重要组成部分。”

整体解决方案：有意识的包容

为了在数字健康工具和筛查技术以及计算机辅助数据审查的帮助下缩小性别和种族差距，如果这些工具真正使用代表所有人口的多样化数据集进行编程，那么它们将是最有效的11 需要检查临床和经济决策中的个人偏见。

“第一步是认识到心血管护理中的医生和文化偏见及其社会经济和临床影响。”雅培血管业务部首席医疗官兼医疗事务部门副总裁 Nick West 博士说道。 “只有这样，我们才能开始概述必须采取的必要步骤，以解决目前影响血管疾病患者的代表性不足、健康不平等和种族/性别偏见的系统性问题。”

这就是我们都想得到的答案。

参考文献

1Lawton 等人，“2021 年 ACC/AHA/SCAI 冠状动脉血运重建指南：美国心脏病学会/美国心脏协会临床实践指南联合委员会的报告”，Circulation。 2021 年； 144:00-00。 2Vaccarino 等人。 “基于性别的差异心肌梗死后的早期死亡率”，《新英格兰医学杂志》，1991 年 7 月 22 日。 3Kunadian V、Chieffo A、Camici PG 等人。与欧洲心脏病学会冠状动脉病理生理学和微循环工作组合作编写的关于非梗阻性冠状动脉缺血的 EAPCI 专家共识文件，并得到冠状血管舒缩障碍国际研究组的认可。欧洲心脏杂志。 2020； 0:1-21。 4Schumann CL、Mathew RC、Dean J-HL 等人。 INOCA 的功能和经济影响以及冠状动脉微血管功能障碍的影响。 JACC 心血管影像 2021； 14：1369-79。 5Mehta 等人，“心血管医学中的性别：胸痛和冠状动脉疾病”，欧洲心脏杂志 (2019) 40, 3819-3826。 6 同上。 7“女性人口（占总人口的百分比）——美国”，世界银行，2020 年。 8Siliang Chen，医学博士和 Jiarui Li，医学博士，“美国黑人居民参与临床试验f 24 种心血管药物获得 FDA 批准，2006-2020 年，”JAMA 网络，2021 年 3 月 23 日。 9Tamir 等人，“关于美国黑人人口的事实”，皮尤研究中心，2021 年 3 月 25 日。 10“妇女与心脏病事实”，妇女心脏协会。 11John League，“关于医疗保健中人工智能现实的 5 个问题”，2022 年 1 月 18 日。

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