通过战略慈善合作伙伴关系投资亚裔美国人、夏威夷原住民和太平洋岛民社区

最初发表于健康资助者

作者：Mason Jiang，百时美施贵宝基金会项目经理 Priscilla Ko，百时美施贵宝基金会前董事

五月是亚裔美国人太平洋岛民传统月，庆祝美国增长最快的种族群体。资助者最近的优先事项集中在种族平等、健康和福祉以及移民权利上。然而，对亚裔美国人、夏威夷原住民和太平洋岛民 (AANHPI) 的投资却资源不足且没有得到优先考虑，仅从美国国立卫生研究院获得了 0.26% 的慈善资金和 0.17% 的研究经费。

尽管资金有限，但强有力的研究和证据表明，缺乏数据分类、文化污名化以及对初级和预防性护理的接受率较低，加剧了 AANHPI 社区癌症控制的挑战。此外，每个亚人群都有自己独特的需求语言、文化和社会人口统计学差异，需要定制干预措施，在整个护理过程中提供癌症支持和服务。

百时美施贵宝 (BMS) 基金会的使命是利用创新的交付模式和基于社区的支持服务，通过基于结果的干预措施来促进健康公平。通过基于证据的文献以及与 AAPI 健康倡导者的讨论，BMS 基金会于 2017 年发出了一份提案请求，授予四项为期 3 年、总计 300 万美元的赠款，以解决癌症差异并改善 AANHPI 的癌症护理。通过协作努力、战略资助、能力建设和展示可持续影响，四个 BMSF 合作伙伴为慈善界提供了关于投资 AANHPI 社区重要性的经验教训。

在加利福尼亚州奥兰治县，亚裔美国人占 320 万居民的 20% 以上，加州大学欧文分校 (UCI) 的 Advancing癌症共同控制 (ACCT) 致力于解决因缺乏全县安全网络医院而加剧的紧迫的癌症健康差异。该项目针对医疗补助受益人的癌症护理连续体制定了中心辐射型协调模型。中国、韩国和越南的社区健康导航员进行协调，以增加乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌的筛查知识和获取机会，同时还与奥兰治县的医疗补助提供商 CalOptima 合作，简化癌症诊断和治疗的转诊。 ACCT 建立了合作伙伴关系，记录了癌症晚期诊断的差异，对复杂的癌症病例进行分类，以最大限度地提高符合指南的护理，并率先开展社区肿瘤学家培训。尽管面临 COVID-19 大流行带来的挑战，ACCT 仍改善了特定种族获得初级和专科护理的机会，对 3,000 多名参与者进行了筛查。为了维持和扩大 ACCT 项目，UCI 获得了 1,300,000 美元的资金少数民族健康办公室 (OMH) 评估亚裔美国人的数据公平性，UCI 领导层已投资超过 800,000 美元扩大 ACCT 的覆盖范围，以增加对拉丁裔患者群体的癌症筛查和随访。

为了提高初级保健中肿瘤护理的质量和数量，加州大学戴维斯分校 (UCD) 和健康与生命组织 (HALO) 建立了新的合作伙伴关系，以增加癌症筛查并积极影响亚裔美国人的癌症控制行为。都柏林大学开发了课程并向 HALO 的双语和双文化医疗助理 (MA) 提供在职教育。 MA 在人口统计学上与 HALO 患者相似，并且热衷于学习和为社区辩护。通过九个医疗助理学院，向 MA 教授癌症预防和控制的主题，包括戒烟、病毒性肝炎、结直肠筛查、HPV 疫苗接种、文化能力和远程医疗。这些交流学院提高了 58 名 MA 的知识水平，从预测试的 58.9% 提高到 84.0%。此外，癌症筛查增加了 13.3%（乳房 X 光检查增加了 20.3%，结直肠癌筛查增加了 11.6%，子宫颈抹片检查增加了 7.9%）。在这项投资的基础上，UCD 获得了额外 150 万美元的联邦资金，用于扩大乙型肝炎筛查和长期聘用 HBV 病例导航员。这笔资金通过可持续的社区卫生人员培训计划，对文化敏感的联合卫生专业人员进行了癌症教育和知识培训。

对于癌症患者来说，导航是确保获得护理和遵守指南治疗的有效模式。训练有素的导航员指导患者通过复杂的医疗保健系统，同时解决可能对综合癌症护理产生负面影响的健康社会决定因素。不幸的是，很多拍方向导航计划是人力资源密集型的、地域有限的，并且不能充分满足种族/族裔或社会经济群体的独特需求。

加州大学旧金山分校 (UCSF) 患者 COUNTS 计划是一种创新的导航模式，将新诊断出患有癌症的亚裔美国患者与患者导航仪连接起来。患者会收到基于社会需求评估的精选资源建议，并通过 Patient COUNTS 在线门户以虚拟方式连接到导航器。该程序已通过 3 个导航器与 50 名患者进行了虚拟连接。通过 Patient COUNTS 虚拟导航平台和基础设施，该团队已获得超过 200 万美元的进一步资金，以将该计划扩展到更多人群和疾病结果，并整合到现有的社区和机构导航计划中，以进一步扩大其影响范围。该试点项目表明基础设施投资护理模式和护理模式必须满足患者社区的需求，包括语言、文化和人口统计因素。

远程医疗技术可以大大减少太平洋偏远社区的癌症健康差异。夏威夷大学 (UH) 与关岛、美属萨摩亚、北马里亚纳群岛联邦 (CNMI) 以及夏威夷岛海景马绍尔社区合作，通过加强当地卫生系统与其各自社区之间的合作、提供癌症教育和病例管理远程医疗教学以及培训社区卫生工作者来增强远程医疗能力。岛国和太平洋社区之间的基础设施差距带来了独特的挑战。在夏威夷州，马绍尔人面临着最大的差距，没有自来水，共用家用发电机供电时断时续，而且缺乏互联网和手机连接。嗯转向 fa促进优先满足 COVID-19 需求，包括检测、疫苗接种和教育。为提供者和社区卫生工作者提供了 CME 认可的癌症预防和控制教育和培训模块的远程医疗基础设施。尽管遭受台风、相互冲突的远程医疗政策和大流行病的挫折，仍有 400 多名当地提供者和医务人员参加了远程医疗培训。每个太平洋岛屿社区各自的基础设施和社区对远程医疗的准备情况各不相同，需要不断的项目灵活性和适应性。夏威夷大学团队正致力于在未来 7-10 年内通过社区、州政府和私人慈善合作伙伴/支持开发一个自我维持的癌症远程医疗系统。

号召性用语

这些伙伴关系体现了投资 AANHPI 社区的必要性以及社区合作伙伴和干预措施实现可持续和可扩展变革的能力。这是集体责任私人和公共资助者的参与，以确保公平的做法、运营和赠款，同时考虑到 AANHPI 社区。 BMSF 支持 2020 年 9 月亚裔美国人和太平洋岛民慈善状况报告中提出的以下建议，以增加 AANHPI 社区的代表性：

包容 AANHPI 社区。为了对抗历史上 AANHPI 社区被排除在数据收集工作和研究之外的情况，资助者有机会收集和共享包括 AANPHI 在内的数据。虽然 AANHPI 通常被分组在一起，但社区并不是一个整体，数据分类对于识别护理差异至关重要。资助者在 AANHPI 框架内应具有多样性，包括其资助审查、决策过程、董事会和内部组织的员工队伍。特别是在 AANHPI 人口较多的地区，例如加利福尼亚州和夏威夷，基金会应评估制定他们的投资组合、项目和 PI，以确保其选民的代表性。 资助 AANHPI 社区。发展赠款运作和实践，以更好地支持由 AANHPI 社区领导和服务的组织，包括提案申请中的语言访问、除较成熟的组织之外认真支持小型非营利组织的努力，以及提供多年期资金和一般运营支持。 建立交叉和联盟力量。有机会建立一个进步的社区联盟，促进种族、社会和经济正义。当我们追求健康公平时，即所有个人都有平等的机会过上最健康的生活，资助者应该认识并扩大 AANHPI 社区和人权团体（例如 LGBTQ+ 和移民社区）的交叉声音。

本文是与首席研究员合作撰写的：Moon Chen、Scarlett Lin Gomez、Julie Ha Thi Dang、Cevadne Lee、Mavis Nitta、Tung Nguyen、Neal Palafox 和 Sora Park Tanjasiri

AANHPI DEI 健康公平 纽约证券交易所代码：BMY